胁痛（早期肝硬化）
王××，女，49岁，一诊：1974年11月5日
患者罹早期肝硬化，近年来肝区胀痛，神倦纳呆，面色灰黄，月经二月未转，近来畏寒肢冷，盗汗，脉沉细无力，苔白滑。肝气虚，脾阳弱，气血不足，拟温阳而补气血。
熟附块9克，生白术9克，桂枝6克，炒白芍9克，炙甘草4.5克，当归12克，鸡血藤15克，青陈皮各4.5克。
二诊：1974年11月19日
肝区疼痛得减，畏寒肢冷依然，经停已转，寐则多汗，面色萎黄，神疲，纳增，脉细，苔白润。方药合度，仍守前法再进。
前方去青陈皮，加红花6克，炙鳖甲18克。
服上方后，症情又见好转，再守方参入枣仁，牡蛎，党参，川芎等药连服二月，肝区胀痛得除，形寒肢冷转温，面色灰黄见转，艰寐盗汗亦差。蛋白电泳r球蛋白从12.5%上升至15.5%，血沉降，从35一65mm/小时下降至正常范围，并恢复了工作，此后，随访年余，证情稳定，未见反复。
按：本例早期肝硬化为辨证属于肝气肝阳虚者。古人谓肝脏体阴而用阳，在病理表现上，肝阴肝血可虚，肝气肝阳其总属太过。张老医生以为，此说片面。五脏皆有阴阳，皆可有阴阳之虚，为何唯独肝气肝阳无虚之有？据张老医生的体会，在肝炎，肝硬化的病例中，肝气虚，肝阳虚并非少见，症可见肝区隐痛或胀痛绵绵，劳累则加剧，神疲乏力，腹胀纳呆，面色萎黄或灰滞，悒悒不乐，甚或畏寒肢冷，舌质谈红胖，苔白或腻，脉虚细弦或沉细无力，并常与脾气弱，脾阳虚同见。治疗当以益气，温阳，健脾为原则，用参，芪，附子，白术，茯苓，白芍，枣仁，乌梅，木瓜之类。若对此类病人，反用疏肝泄肝，投以大量理气活血之品，必致戕太过，更虚其虚。本例即是用附子，白术合桂枝汤温振肝脾阳气治疗早期肝硬化而茯效者，所以治疗慢性肝病，不必畏忌附桂之类，有是证用是药，关键在辨证明确。（摘自《张伯臾医案》）