验案一慢性肾炎
患者:王某某,女,68岁。1994年12月3日初诊。
病史:患慢性肾炎两年,常因感冒,劳累而发水肿,腰痛反复发作,多方治疗,迁延不愈。
刻诊:近半月来水肿加剧,以下肢为甚,小便不利,腰部酸冷,纳呆,腹胀,时有咽痒,咳嗽。视其面色晦暗不泽,舌质红,苔厚腻,切其脉滑略弦。
尿检:蛋白(+++),红细胞(20个),白细胞少许。血检:BUN9.2mmol/L,Scr178mol/L胆固醇7.8mmol/L,Hb 80gl/L。
辩证:湿热之毒壅滞三焦。
经日:“少阳属肾,故将两脏”,故三焦为病可累及肺、肾。
治以通利三焦湿热毒邪,荆防肾炎汤主之。
荆芥6g,防风6g,柴胡10g,前胡10g,羌活4g,独活4g,枳壳10g,桔梗10g,半枝莲10g,白花蛇舌草5g,生地榆15g,炒槐花12g,川芎6g,赤芍10g,茯苓30g。
服十四剂,水肿明显消退,小便量增多,尿检:蛋白(+),红细胞少许。
药已中鹄,继以上方出入,大约又服三十余剂,水肿尽退,二便正常。
尿检:蛋白(±),血检:BUN 4.9mmol/L,Scr 85 mol/L,胆固醇4.2 mmol/L,Hb llOg/L。舌淡红,苔薄微腻,脉濡软无力,此大邪已退,正气不复之象。改用参苓白术散十四剂善后,诸症皆愈。随访半年,未曾复发。
——选自(《刘渡舟医学全集》