黑虎汤一方，原出自《疡医大全》，组方为：玄参一斤 柴胡三钱 生甘草一两。书中载其‘治无名肿毒’，此方药量超出常规用量，玄参用到了一斤，书中记载的服用方法是分两天服完，即使如此，一天用量也达250克，笔者初见此方时，被它的方名所吸引，经方中有白虎汤，是因为用石膏色白，为君药，取其行肃杀之令，沸汤浇雪如白虎之威。此方名为黑虎汤，乃是因为玄参色黑，用量独重，对待这样的方剂，我向来是比较留意的，用张锡纯的说法，‘凡一药总有不测之良能’，因此印象深刻，同时又心存疑虑，这麽大的剂量，会不会出现寒中败胃之弊端呢？于是带着这个疑问求之于临床。
第一个案例是一位中年女性， 就诊时是冬天，眼睛红肿高突，疼痛羞明，因为临近过年了，病人很着急，要求快速治愈，诊其脉弦滑鼓指，舌红苔薄，我的脑海中就冒出了黑虎汤治疗无名肿毒的描述，遂决定一试，处方；玄参200 柴胡9 生甘草 12 败酱草30 连翘10 ，开了四幅，年后该病人来就诊其他问题，告知此方服完后眼睛就完全好了。由这个病例得到启发，我以后又用此方治疗了两例麦粒肿患者，其中一个是高中学生，玄参用了120克，也在三付药消下去。因此临床如果遇到麦粒肿病人，四诊合参确是火毒内蕴的病人，可以大胆应用。
第二个病人是不久前接诊的，刚过完年，一个年轻小伙子等待就诊时坐立不安，自诉痔疮犯了，很疼痛，影响日常的坐 卧，大便稍微干结点，过年期间吃了很多辛辣的东西，诊其脉 弦滑略洪，苔薄，舌多芒刺，我考虑黑虎汤既然对麦粒肿有效果，那么痔疮与麦粒肿只是病位不同，但是火毒内蕴的病机是相同的，同属肿毒，该病人心情急迫，要求快速解决，我处以黑虎汤加减，玄参200克 柴胡9 甘草10 败酱草30 半枝莲15 石膏30 茅根40 连翘10。同时用栀子30 打粉，会同芒硝30 ，和匀外敷肚脐部位，睡前贴上，早晨取下，分四天用完。四天后复诊，告知痔疮已愈，现在没有任何感觉了，诊其脉象尚带洪象，又开了原方三幅巩固，药量减半。这个病人内服 外用搭配治疗，实在是为了快速取效，减轻病人的急迫痛苦。外用方是自己组的，后来查阅资料发现，《疡医大全》也记载了一个痔疮的外用方，是 大黄二两，芒硝一两。先熏后洗，用方思路与我的外敷肚脐方是一致的，肚脐也是重要的给药途径，外治法很值得重视，古人云’外治之理即内治之理，所异者法耳‘。
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