分享源自：原创 陈世坤 践行至简心法 2024-02-16 10:50 河南

夏脉如钩，何如而钩？

黄帝问，夏季脉象如钩，什么样的脉象是钩脉呢？

岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反比者病。

岐伯回答说，夏季火气当令，当旺于南方，南方五行为火，心属火。夏季为老阳，万物生长茂盛，景象繁华。人体脉象跟自然是全息的，所以脉象来时特别充盛，去时比较轻微，故曰来盛去衰。脉形如钩，故曰钩脉。夏季违反了这个脉象就是病脉。

备注：钩在古代是一种配饰，叫带钩，就是挂在衣带上的钩子。前端有个弯，后端比较直。古人以类比象，把夏天的脉象比作钩脉。

扁鹊曰∶“夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。”

张景岳注解曰：“钩者，举指来盛，去势似衰。盖脉盛于外而去则无力，阳之盛也，心脏主之。”

王冰注解曰：“钩者言其脉来盛去衰，如钩之曲也。越人云：夏脉钩者，南方火也。万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉来疾去迟。吕广云：阳盛故来疾，阴虚故去迟。”

马莳曰：“此言心经有应时之脉，其有所反者，必有所病也。夏时南方属火，万物盛长，心亦主火，故脉有盛长之义。”

张志聪曰：“心脉通于夏，气如火之发焰，如物之盛长，其气惟外出，故脉来盛而去悠，有如钩象，其本有力而肥，其环转则秒而微也。”

帝曰：何如而反？

黄帝问，违反脉象的是什么呢？

岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。

岐伯回答说，脉象来的时候非常盛，去的时候也非常盛，这就叫太过，主病在外（表）。姚止庵曰：“来盛去亦盛，是阳之盛也，心气有余，是为太过。”

脉象来的时候不是特别强盛，甚至有点微弱，去的时候反而非常强盛，这种情况就叫不及。不及的脉象是跟钩脉完全相反，钩脉是来盛去衰，不及的是来衰去盛，主病在中（里）。

《类经》注解的很周全：“其气来盛去亦盛，钩之过也。其来不盛去反盛，钩之不及也。皆为钩脉之反。去反盛者，非强盛之谓。凡脉自骨肉之分，出于皮肤之际，谓之来；自皮肤之际，还于骨肉之分，谓之去。来不盛、去反盛者，言来则不足，去则有余，即消多长少之意。故扁鹊于春肝夏心秋肺冬肾，皆以实强为太过，病在外；虚微为不及，病在内。”

张志聪曰：“来盛者，盛长之本气也；去亦盛者，太过于外也。来不盛者，盛长之气衰于内也；去反盛者，根本虚而末反盛也。”

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？

夏脉如果呈现太过与不及，其病症如何呢？

岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

岐伯回答说，夏脉太过就会身体发热，皮肤疼痛，热邪浸淫成疮。浸淫指的是经常被热邪包围着。吴昆注解曰∶“热不得去，浸分而淫，邪热渐甚之名”。热邪不去就会从一个小的发作点，蔓延扩散成疮。

夏脉不及就是脉来时候衰弱，去时反而强盛，病在里而不在表。会表现为心虚烦躁，胸闷气短，睡眠不安。上面咳嗽、吐唾沫、总是想清嗓子，下面经常放屁，存不住气。

王冰注解曰：“其脉来盛去盛，是阳之盛也。心气有余，是谓太过。心少阴脉起于心中，出属心系，下鬲络小肠，又从心系却上肺，故心太过，则身热肤痛，而浸淫流布于形分；不及则心烦，上见咳唾，下为气泄。”

张志聪曰：“身热肤痛者，心火太过，而淫气于外也。浸淫，肤受之疮，火热盛也。其不及则反逆于内，上熏肺而为咳唾，下走腹而为气泄矣。矢心气逆则为噫，虚逆之气，不上出而为噫，则下行而为气泄。气泄者，得后与气快然如衰也。”

《类经》曰：“夏脉太过，则阳有余而病在外，故令人身热肤痛，而浸淫流布于形体。不及则君火衰而病在内，故上为心气不足而烦心，虚阳侵肺而咳唾，下为不固而气泄。以本经脉起心中，出属心系，下膈络小肠，又从心系却上肺故也。”

姚止庵曰：“心为牡脏而主火，故太过则火盛而为病矣。身热肤痛者，火外灼也。

浸淫者，汗也，火逼肺而为汗也。心虚则火动而烦，火动则上炎于肺而咳，下入大肠，转魄门而为屁矣。然此本言心，而何以病必及于肺？盖火病则无所制而乱动以刑金也。”

帝曰：善。