分享源自:原创 陈世坤 践行至简心法 2023-09-14 05:55 发表于河南《黄帝内经》曰:“夫脉之小大,滑涩浮沉,可以指别。五脏之象,可以类推。五脏相音,可以意识。五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。”人体脉象的大小及滑、涩、浮、沉等状态,可以用手来鉴别。五脏之象即五脏(藏)之气象,虽然五脏是藏起来的,隐而不见,但都有它们的气象外显,都可以以物类推。王冰曰:“象,谓所见于外,可阅者也。”又曰“象,谓气象也。言五脏虽隐而不见,然其气象性用,犹可以物类推之。《类经·藏象类》中说:“象,形象也。脏居于内,形见于外,故曰藏象。"人体各脏腑虽然深藏于体内,难以进行直观观察,但脏腑通过经络与体表的组织器官相互联系,内脏的变化可通过与之相应的体表组织器官反应于外,表现各种征象。正如朱丹溪所说:“欲知其内者,当以观乎外,诊于外者,斯以知其内,盖有诸内者,必形诸外。”因此,通过观察分析外在之象,以判断内在之脏的功能特性,这是中医“藏象学说”认识人体脏腑功能的独特之处,也是其核心内容之一。“五脏相音”指的是五脏的外相可以通过声音来进行表达。《灵枢·邪客》曰:“天有五音,人有五脏,天有六律,人有六腑。此人与天地相参。”五脏皆可说话,“闻五音而知五脏”。《难经·六十一难》云:“闻而知之者,闻其五音,以知其病。”由“闻其五音而知五脏之疾”,将五音闻诊应用于临床诊断疾病的理论基础。《难经本义》中亦有五音闻诊的注解:“肝声呼,音应角,调而直,音声相应则无病,角乱则并在肝。心声笑,音应徵,和而长,音声相应则无病,徵乱则病在心…肾声呻,音应羽,深而沉,音声相应则无病,羽乱则病在肾,”“闻五脏无声,以应五音之清浊,或互相胜负,或起音嘶嘎之类,别其病也。”闻其音声以别其病在何脏,角乱则病在肝,徵乱则病在心等等。“可以意识。”指的是医者通过患者五脏所表达的声音,医者就知道患者五脏的病情及患者情志纠结的点,患者带有什么样的意识就会对五脏产生什么样的影响。五音可调节情志,可调制人的意识情绪。将宫、徵、角、商、羽五音通过五行属性与喜、忧、怒、悲、怯五种人类情绪联接在一起。《黄帝内经》将五音和脏腑的配属关系用于临床,五音归属于五行,内应于五志,五脏可以影响五音,反之亦可通过五音调节五脏功能, 即通过与五脏同样情调的音乐达到情感的宣泄和平衡。“五色微诊,可以目察。”五色诊是中医望诊中的诊断方法之一,是运用中医五行学说,根据病人机体所表现的青、赤、黄、白、黑不同颜色的变化进行疾病诊断。五色诊在面部望诊中应用最多,故又称“面部五色诊”。《素问·脉要精微论》中说:“察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,可以参伍,决死生之分。”通过眼睛的观察对五色之间微小的变化进行疾病的诊断。五色与五行相应,五色应五脏五时之气,以五色配五脏。青主肝病,赤主心病,黄主脾病,白主肺病,黑主肾病。以五色辨别疾病性质,青主风、主惊、主寒、主痛;赤主热;黄主湿、主虚;白主血虚、主寒;黑主痛、主血瘀、主劳伤等。在疾病的发展过程中,随着病情的变化,病人的面部色泽也会发生相应的变化。因此注意观察病人面部色泽的动态变化,可以推测疾病的发展变化和转归。医者通过手指的感觉来辨别脉体的大小及滑、涩、浮、沉等状态;从脉相看五脏的本质,觉察人体五脏的生理现象与病理变化;人体五脏所反应出来的声音,医者就知道患者五脏的病情及患者情志纠结的点,患者带有什么样的意识就会对五脏产生什么样的影响;观察患者气色表现出来的不同色相进行疾病诊断。医者如果“能合脉色”将“脉诊”与“色诊”结合起来互参运用,对疾病的诊断“可以万全”。
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