分享源自：原创 陈世坤 践行至简心法 2023-12-27 14:59 发表于河南

原文∶“寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。”

“寸口脉沉而坚者，曰病在中。”《内经》曰：“沉主在里，浮主在外。”寸口脉沉，并且坚硬，主病在内，叫做“病在中”。坚，指的是坚硬，坚硬代表了内脏的阴气比较邪盛。

王冰曰：“沉坚为阴，故病在中。”《类经》曰：“沉为在里，坚为阴实，故病在中。”

“寸口脉浮而盛者，曰病在外。”寸口的脉象是浮，而是盛大。浮代表阳，代表外，盛代表阳邪盛大。这是执邪在表的一个象，故曰病在外。

王冰曰：“浮盛为阳，故病在外也。”《类经》曰：“浮为在表，盛为阳强，故病在外。”

《素问经注节解》曰：“沉坚为阴，故病在中；浮盛为阳，故病在外也。”

“寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。”寸口脉象沉，沉为阴实（也叫阴邪盛），阴实则阳虚，阳虚则寒。寸口脉象又弱，弱表达了阴邪虚，阴邪虚则内热。又寒又热，故曰“寒热”。

疝瘕是一种病症名，由于寒凝气积于腹中，由寒邪与脏腑相搏而形成的包块，但是没有具体有形有象的东西，就是一个气包。其病腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。

巢元方曰：“疝者，痛也；瘕者，假也。”姚止庵曰：“疝为寒凝，瘕为气积，少腹必痛也。何者？寒则脉急也。”张景岳曰：“瘕，积聚也。”傅景华说：“疝，腹痛。瘕，腹中积块。”

《类经》曰：“沉为阳虚，弱为阴虚，阳虚则外寒，阴虚则内热，故为寒热也。然沉弱之脉，多阴少阳，阴寒在下，故为疝为瘕，为少腹痛。”

王冰曰：“沉为寒，弱为热，故曰寒热。又沉为阴盛，弱为阳余，余盛相薄，正当寒热，不当为疝瘕而少腹痛。”

“寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。”寸口脉象沉，代表了阴邪盛。横，指的是脉象有横斜的形状，代表阴气内结。说明胁下有积而疝，感觉有气堵在这里。《素问吴注》注解曰∶“沉为在里，横为有积，故主胁下，即腹中有积痛”阐明了病机是阴寒之气在腹内，而且产生了积，而积而出现胁下以及腹中疼痛。

王冰曰：“胁下有积，腹中有横积痛，亦阴气内结也。”

《类经》曰：“横，急数也。沉主在内，横主有积，故胁腹有积而疝。仲景曰∶积者，脏病也，终不移。聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。诸积大法∶脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。”

“寸口脉沉而喘，曰寒热。”寸口脉象沉，代表了阴邪盛。喘，指的是比较急，比较快。《素问吴注》曰：“喘，脉来如人之喘息也”，形容急促。说明热淤积在身体里，会出现寒热。

王冰曰：“喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故为寒热。”“阳吸”指的是阳因虚而吸真气，“阴争”指的是阴邪争取自己的空间。阴阳相斗，而出现的寒热之象。

《类经》曰：“喘，急促也。脉沉而喘，热在内也。热在内而为寒热，即诸禁鼓栗皆属于火之谓。”“诸禁鼓栗皆属于火之谓”这句话是张景岳先生引用了《素问·至真要大论》里的：“诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。”是牙关紧闭，身体战栗，牙齿叩击有声，混身打哆嗦的一个相。这个相对应的就是“寸口脉沉而喘”。热淤在寒里面，寒把热包住了出不来。