分享源自：原创 陈世坤 践行至简心法 2024-01-04 13:13 发表于河南原文∶“臂多青脉，曰脱血。尺脉缓涩，谓之解㑊，安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。”“臂多青脉，曰脱血”手臂上的脉是青色的，因失血而致。马莳曰∶“臂多青脉者，大凡经脉之中皆血也，血多则赤，血少则青，故知脉青为脱血之证耳。”《素问经注节解》曰：“肝，木也，其色青，主筋而藏血。臂之于身，犹木之枝也。肝血内空，其色外见。青脉，青筋也。”王冰曰：“血少脉空客寒，因人寒凝血汁，故脉色青也。”《类经》曰：“血脱则气去，气去则寒凝，凝泣则青黑，故臂见青色。言臂则他可知矣，即诊尺之义。”张志聪曰：“臂多青脉者，臂内浮见之络脉多青，盖因血脱而不华于色也。”“尺脉缓涩，谓之解㑊”尺脉主阴，脉缓，是因为气衰，脉涩是因为血少，患者会呈现困乏状态，故名之曰“解㑊”，这个解是精气神散的一种懈惰状态。《灵枢》曰：“脉急者尺之皮肤亦急，脉缓者尺之皮肤亦缓，故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色，能参合而行之，可为上工。”缓为脾脉，涩主脏气不足，解㑊，懈惰也，此脾脏之为病也。王冰曰：“尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，涩为无血，热而无血，故解㑊，并不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，㑊不可名谓之解也。脉要精微论曰：尺外以候肾，尺里以候腹中，则腹肾主尺之义也。”备注：尺脉缓涩到底是脾脏的病还是肾脏的病呢？这就是尺里跟尺外的事了，脾跟肾一个后天之本，一个先天之本，先天跟后天本来是一，从来不离不弃，表达在人体上主尺里跟尺外，一阴一阳之谓道而已。所以，《灵枢》的注解跟王冰的注解是不矛盾的。《类经》曰：尺主阴分，缓为气衰，涩为血少，故当病解 。解㑊者，困倦难状之名也。《素问集注》曰∶“缓为脾脉，涩主脏气不足”又曰：“缓之解有二，一为和缓，所谓脉有胃气是也。一为缓弱，元气亏损，脉不及是也。由是观之，涩为血少，缓为气虚，无疑矣。脉之三部，虽各有所重，然常以尺为根本，故尺缓而涩，视之气亏血少，根本亦亏。”“安卧脉盛，谓之脱血”安卧就是躺在床上，懒的动弹，也不想起来，没有精神的状态。“脉盛”指的是气血比较邪盛。火特别大，血热妄行，血不归经所导致的血衰少，因此叫做脱血。既然能安卧，怎么会脉邪盛呢？《素问集注》注解曰∶“脉盛者其邪必盛，邪盛则卧必不安。今反安卧，是知非阳邪盛强易明也。盖人日动而行，夜静而卧，卧而安，其气静矣。脉为血之府，脉急而数，其血动矣。故安卧脉盛，必脱血也。要之脱血之后，其卧亦必不安，血脱阴虚故也。”张志聪曰：“尺属阴而主血，脉宜沉静，盛者肝脏之火盛，而血不藏也。”马莳曰：“脉盛者，火亦炽也，火热则血妄行，故亦谓之脱血。盖上文脱血，有数脱之意，非一时盛而暴脱，故其脉不盛，其脉当青。此曰脱血者，有火盛而暴脱之义。”备注：“臂多青脉，曰脱血”跟“安卧脉盛，谓之脱血”这两个脱血是一阴一阳之谓道。青脉是回流心脏的静脉血，因回流的血少而呈现出青色，名之曰“脱血”。心脏住全身走的叫动脉血，动脉邪盛就是火力特别大，血热妄行，血不归经而导致的血衰少，名之曰“脱血”。王冰曰：“卧久伤气，气伤则脉诊应微，今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔。盛谓数急而大鼓也。”《类经》曰：“凡脉盛者邪必盛，邪盛者卧必不安。今脉盛而卧安，知非气分阳邪，而为阴虚脱血也。此亦承上文尺脉而言，凡尺脉盛者多阴虚，故当脱血。”
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