分享源自：原创 陈世坤 践行至简心法 2024-01-12 07:08 发表于河南原文∶“颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风，足胫肿曰水，目黄者曰黄疸。”“颈脉动喘疾咳，曰水。”如果颈部人迎脉搏跳动的非常剧烈，并且觉察到患者气喘，咳嗽，属于水病。“颈脉”指的是人迎脉，位于颈前区,横平喉结两侧，处于胸锁乳突肌前缘,颈总动脉搏动处。人迎脉是暴露在身体表面最容易摸到的动脉。右边的人迎脉侯的是腑，主胃、小肠，大肠、膀胱、胆囊消化系统。左边的人迎脉侯的是脏，主心肝脾肺肾五脏。正常的人迎脉右边的脉比左边的脉大一点点。王冰曰：“水气上溢，则肺被热熏，阳气上逆，故颈脉盛鼓而咳喘。颈脉，谓耳下及结喉旁人迎脉者也。”马莳曰：“水气上逆，则颈脉者人迎、大迎等穴也，其脉则动，其气则喘，其咳则疾，及目裹者目下也，目下微肿，如卧蚕起之状，是皆水之证也。”《素问经注节解》曰：“水入于肺则喘而咳，喘而咳则气上逆，故颈脉动也。”《类经》曰：“颈脉，谓结喉旁动脉，足阳明之人迎也。水气上逆，反侵阳明，则颈脉动。水溢于肺，则喘急而疾咳。”“目裹微肿如卧蚕起之状，曰水。”“目裹”，就是上下眼皮有点微微的肿，就像卧蚕一样。上下眼睑位置，包括眼袋这个位置都叫卧蚕。如果皮肤没有肿的话，颜色比较正常，一旦肿起来了之后似乎皱纹都撑开了，非常亮，亮到似乎可以反光。这就是水肿了，是水气导致的病。《类经》曰：“目裹者，目之下胞也，胃脉之所至，脾气之所主，若见微肿如卧蚕起之状，是水气淫及脾胃也。”《评热病论》曰∶“水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹中者，必使目下肿也。”“溺黄赤安卧者，黄疸。”溺，指的是小便。小便发黄，小便的黄浓到一定程度，有点像橙色，橙色看似发红，即“溺黄赤”。“安卧者”指的是患者总是有疲劳感，浑身没劲儿，总想着睡觉，这种状态就是“黄疸”。肝病所导致的黄疸肝炎也是小便黄赤，皮肤发黄，白眼球也黄，浑身乏力，总想睡觉。《论疾诊尺篇》曰∶“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。”王冰曰：“疸，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。”《正理论》曰：“谓之劳瘅，以女劳得之也。”马莳曰：“溺色黄赤而又且嗜卧，是之谓黄疸也。”“已食如饥者，胃疸。”“已食”就是患者已经吃过饭了，但很快又饥饿了，好像永远吃不饱一样，总是有饥饿感，身体还消瘦，这就是中消之病，中消之病是糖尿病的一种情况，就叫“胃疸”。王冰曰：“已食如饥，是则胃热，热则消谷，故食已如饥也。”《类经》曰：“已食如饥者，是胃热也。善消谷食，故曰胃疸。又《论疾诊尺篇》曰∶脉小而涩者，不嗜食。言中寒也。所以治疸者，当知阴阳之辨。”“面肿曰风。”如果面肿，就是胃风，为什么呢？风者，阳邪也。因为胃阳明经脉起于鼻旁，上行鼻根，沿着鼻外侧（承泣）下行，入上齿，环绕口唇，交会承浆，循行过下颌、耳前，止头角。“头为诸阳之首，而面尤为阳中之阳，阴邪不能入，惟阳邪得而客之，故而肿曰风。”马莳曰：“然水证有兼风者，其面发肿，盖面为诸阳之会，风属阳，上先受之，故感于风者，面必先肿，不可误以为止于水也。”王冰曰：“若加面肿，则胃风之诊也。何者？胃阳明脉起于鼻交頞中，下循鼻外故尔。”《类经》曰：“风为阳邪，故面肿者曰风，阳受风气也。”“足胫肿曰水”如果是脚、胫部，就是踝部小腿这个地方肿的话是水肿病。为什么水肿呢？王冰解读的非常清楚：“肾少阴脉出于足心，上循胫，过阴股，从肾上贯肝鬲，故下焦有水，足胫肿也。”马莳也认为：“盖足少阴肾经之脉，上循胫至阴股，故病如是也。”《类经》曰：“水为阴邪，故足胫肿者曰水，阴受湿气也。”“目黄者曰黄疸”指的是眼珠发黄的患者就是黄疸病。《灵枢经》曰："目黄者，病在胸。”马莳曰：“且黄疸之目必黄，以热积胸中，上熏于目而然也。”王冰曰：“阳怫于上，热积胸中，阳气上燔，故目黄也。”《类经》曰：“目者宗脉之所聚也，诸经有热则上熏于目，故黄胆者其目必黄。”
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