分享源自：原创 陈世坤 践行至简心法 2023-11-08 06:38 发表于河南
原文∶“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血；其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。”
“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”“搏坚”指脉搏击手,坚实而有力。脉象非常有劲，沉取还非常的坚挺有力。“长”指脉体比较长。
“搏坚而长”又叫“弦脉”。脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，形容为“从中直过”、“挺然与指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。
肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同。肝主流泄，调物气机，以柔和为贵，若邪气滞肝，疏泄失常，气郁不利则见弦脉。
搏坚之脉在诊断上来说大多数指的是邪气比较盛，正气比较虚。“心脉搏坚而长”代表心经的邪气比较盛。心经的邪气来自于风邪之患，即肝气的相乘。
心开窍于舌，舌乃心苗，言为心声。手少阴是心经这条经脉被邪气壅滞住了，心受肝邪，心气就不能通于喉和舌，故曰“当病舌卷不能言”。
《类经》曰：“搏，谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者，肝邪乘心，脏气亏甚而失和平之气也。手少阴脉从心系上挟咽，故令舌卷不能言。”
肝主木，主风，风为百病之长，风气可以伤其他四脏，不仅伤肝，也可以伤肾、伤脾、伤心、伤肺。肝邪气重伤心时，心经会被邪气壅滞住，呈现“心脉搏坚而长”的脉象。
张景岳说：“搏击之脉，皆肝邪盛也。肝本属木，而何五脏皆畏之？盖五脏皆以胃气为本，脉无胃气则死，凡木强者土必衰，脉搏者胃多败，故坚搏为诸脏所忌。兹心脉搏坚而长者，以心藏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微，搏之甚则几于真脏矣。故当以搏之微甚，而察病之浅深。后四脏者彼此。”
“其软而散者，当消环自已。”“软”是指的软弱无力，“散”是指的脉象不往里聚，是往外散的。“软而散”是正气不足的呈现。表示患者口渴且饮食量大，也就是消渴症。古代的消渴是以消为主，分为上消、中消、下消。口渴欲饮，小便多，饮食特别多，饮食增加，身体消瘦，这就是消渴病。
“心液不足而火郁”“火郁”指的是火气在里面郁着，散不出来，你能吃多少饭都能化，都能被火给消耗掉，所以他喝多少水都不解渴。“脉其软而散者，当消环自已”，告诉我们消渴病如果不加以治疗，这个病就不能自己好，这个已是停止的意思。
王冰曰："搏，谓搏击于手也，诸脉搏坚而长者，皆为劳心而脏脉气虚极也。心手少阴脉，从心系上侠咽喉，故令舌卷短而不能言。诸脉软散，皆为气实血虚也。消谓消散，环谓环周，言其经气如环之周，当其火王自消散也。"
马莳曰："心脉搏击于手而且坚且长，乃心经邪盛，当令人舌卷短而不能言也，盖手少阴之脉，从心系上侠咽喉，故病如是耳。其脉若软而散，则刚脉渐柔，当完一周日之时而病自己也。"
张志聪曰："搏坚而长者，搏击应手有力而长，此为太过之脉。心火太过，故当病舌卷，心主言，故不能言也。其软而散者，此为不足之脉。《灵枢经》曰：心脉微小为消瘅。盖心液不足，则火欝而为消渴之病，心藏神，得神机环转，而病自已也。张兆璜曰：先心而肺，肺而肝，亦逆传之为病也，故曰消环自已。"因心液不足，津液不足则火气郁。火郁之后消渴病就出现了，消渴类似现在的糖尿病。
“肺脉搏坚而长，当病唾血。”肺气主肃降，当肺邪气壅盛之后，气降不下来，气降不下来就变成火逆之病，火伤到肺就咳，一咳就伤及血络，伤及血络之后就会咳血，就会唾血，就是咳嗽当中会出血。有些人肺热伤阴之后痰中就带血或者咳血，这种情况就应该滋肺阴。
木为火，肺中有火的话，木火就会刑到肺金，肺金被火所伤就会出现咳血、痰中带血的现现象。
《红楼梦》里的林黛玉就是肺病，她还心胸狭窄，还容易着急上火，着急上火就咳嗽就加紧，咳嗽一加紧震动肺络，火气一逆，震动肺络就咳出血来。
《素问集注》曰：“灵枢经云：肺脉微急为唾血。盖肺主气而主行营卫阴阳，气盛太过，则血随而上逆矣。”
《素问释义》曰∶“肺以下降谓之，故肺敛涩。今搏坚而长，是肺逆不降。血升而气不能敛，故病唾血。”
《素问吴注》曰∶“搏坚而长，肝脉也，见于肺部，为肝侮肺，肝藏血，故唾血。”
张景岳曰：“肺脉搏坚而长，邪乘肺也，肺系连喉，故为唾血。”
姚止庵注曰：“肺脉浮涩而短，此其常也。今反搏击坚长，是为火邪犯肺，病必唾血。唾血者，痰涎之中见血也。”
“其软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。”
“灌汗”指的就是汗出如水。《脉经》里记载叫做“漏汗”。
肺脉如果是“软而散”的话，肺气就不足，肺气不足则汗出如水，因大汗亡阳，所以身体非常虚。有些人身体非常虚弱，稍微一动就一身汗，这些汗不像从皮肤慢慢渗出来的，就像水一样，直接就出来了，这就是灌汗。
《类经》曰：“若而散，则肺虚不敛，汗出如水，故云灌汗，汗多亡阳，故不可更为发散也。”
《素问集注》曰：“其不及，当病灌汗。灌者， 脾土灌溉之汗。盖脾气散津，上归于肺，肺气通调，而后水津四布。今肺气虚，而不能输布水液，脾气自灌于肌腠皮肤， 至令肺气不复通调而散发也。”
王冰认为“灌汗”指的是脾精外泄。他注解曰∶“汗泄元府，津液奔凑，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗，至令不复散发也。”
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