分享源自:原创 陈世坤 践行至简心法 2023-10-24 06:30 发表于河南人体有二十八种脉象,在《脉要精微论》里描述了九象,分别为:长脉、短脉、数脉、大脉、上盛、下盛、代脉、细脉、涩脉。长脉者,代表气血充盛而调和。长脉可分为平脉与病脉两种。长而较直,柔劲有力,如揭长竿末梢,超过本位。合理布指后,寸、关、尺三部皆有脉,寸脉延长可到鱼际,关脉上与寸脉连,下与尺脉连,成为较直的线,尺脉向肘部延长0.5指或更长些,此即为长脉。《素问·平人气象论》说:“平肝脉来,软弱迢迢,如揭长竿末梢,曰肝平。”《濒湖脉学》说:“长脉不大不小,迢迢自若,如循长竿末梢为平。”长脉,超过本位;有力,但并不强劲,而是软弱柔和的感觉。《诊家正眼》说:“长而和缓,即含春生之气,而为健旺之证。”“和缓”是脉象中常用的概念,什么是“和缓”呢?“和缓”是与“紧束”相对的,当动脉呈舒缓状态时,诊脉的感觉是宽松而不懈,有力而软弱,饱满而不实,无紧张之感。“和缓”的第二个意思是脉率稍缓慢,即60-65次/分,这个脉率是缓脉的脉率,也即此处说的“和缓”的意思。“紧束”是动脉痉挛、收缩,如拉直的绳索,如绷紧的弓弦,直而较细,呈紧束状态,此时脉内的压力相对增大,脉内的充实度也相对增高。因此,我们在诊脉时则觉得长、直、有力、坚实和“紧束”的感觉。脉来长而“和缓”,则为正常的长脉,如果长而“紧束”则近似为弦脉,或近似为紧脉,均为病脉。“和缓”是古人用来说明脉有胃气的常用术语,长而和缓的脉象是平脉。《素问·脉要精微论》说:“长则气鞕。”桡动脉分布较浅,显示脉位超常者,见长脉,也属于平脉。异于常脉的,长而洪大实,代表邪气方张,正气充足,正邪相持的状态。若长而弦硬,按之有牵绳感,则属邪正俱盛的实证,可见于实热内结或热盛动风等。《濒湖脉学》:“长主有余,气逆火盛。”《诊家正眼》说:“长而鞕满,即为火亢之形,而为疾病之应也。”“长而鞕满”即长而硬满,“硬满”是指有力而硬,紧束之感;“满”是指充实之感,为脉之充实度因“紧束”而相对增高之故。《四言脉诀》说:“正气之治,长而和缓,若是阳邪,指下涌沸,长而劲急,弦脉可味。”“正气之治,长而和缓”,言正常的长脉及主“气治”,“涌沸”、“劲急”是指主病的长脉。“涌沸”,是脉形较大,充盈度较高的脉象。“劲急”是脉来有力,脉形“紧束”的意思。主病的长脉是长而鞕满、紧束。正如《三指禅》说:“长脉怕绳牵,柔和乃十全,迢迢过本位,气理病将痊。”长脉,也可以看做脉象组成的一个要素,在疾病过程中独立的长脉不多见,而组合脉中较为多见了,如弦脉、紧脉、洪大脉、实脉、牢脉等,均包含有长脉,如果没有长脉,上述这些脉就不能成立了。凡实证、火热证、气盛、血盛和气机畅通的各种病证中都可见到单一的长脉,或是有长的组合脉。短脉者,脉体短绌。指在关部较明显,而寸、尺 两头有不足之感。也就是把脉的时候中间有两头没有。所主的病为气之虚实。气虚则气血不足,气血虚少;气实则是邪气盛,代表气滞血瘀,及痰食阻阻滞。气之虚者,心气亏虚,无力鼓动血行,则气血不仅难以达于四肢,亦不能充盈脉道,致使寸口脉短小且无力。故,短而无力为肺气虚,中气不足。气之实者,气滞血瘀或痰凝食积, 致使气机阻滞,脉气不能伸展而见短脉者,必涩而有力。故短而有力为气郁、气滞,短而无力为气虚。故,短而有力为气郁、气滞。数脉者,指脉来急速,脉搏跳动次数快于正常,一息五六至以上,每分钟脉搏跳动约90~130次之间。《脉经》:“数脉来去促急。”如果脉象数,实而有力,代表实热。实者多因热邪鼓动或实热内盛,正气不虚,正邪斗争激烈,气盛血涌,气血运行加速,脉跳加快,故数而有力。如果脉象数,虚而无力,即是虚热。多因精血亏虚,虚阳外越,导致血行加速,且阴虚不能充盈脉道,而脉体细小,故阴虚多为细数无力。无论脉象数实或虚,都会出现心烦症状。下一篇会继续给大家介绍大脉、上盛、下盛、代脉、细脉、涩脉状态。
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