分享源自：原创 陈世坤 践行至简心法 2023-12-01 06:43 发表于河南原文：“诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛。其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。”“诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者在手。”呈现出来的是浮脉，但是不躁急。脉浮为阳，如果躁急了，就是阳中之阳了，现在脉浮但不躁急，阳为水气，因此是为发热，病在足三阳经。如果有躁急的，病在手阳脉之中，故曰“其有躁者在手也”。备注：脉浮不躁者，病在足三阳。足三阳经指的是足阳明胃经、足太阳膀胱经和足少阳胆经。脉浮有躁者，病在手三阳。手三阳经指的是手阳明大肠经、手太阳小肠经和手少阳三焦经。《类经》曰：“脉浮为阳，而躁则阳中之阳，故但浮不躁者，皆属阳脉，未免为热。若浮而兼躁，乃为阳极，故当在手。在手者，阳中之阳，谓手三阳经也。”马莳曰：“言诸脉皆浮，而浮中不躁，其病当在足之阳经。盖浮为阳，故属阳经，而不躁为阳中之阴，乃知其在足也。惟浮为阳脉，病当在表有热。若浮而带躁，则为阳中之阳，而火升于上，其病不在足经而在手经矣。”王冰曰：“但浮不躁，则病在足阳脉之中。躁者，病在手阳脉之中也。故又曰，其有躁者在手也。阳为火气故为热。”张志聪曰：“诸浮者，无论左右三部之浮，而皆在于阳分。其浮而躁者，在手之三阳也。《终始篇》曰：人迎一盛在足少阳，一盛而躁在手少阳。即此意也。”“诸细而沉者皆在阴，则为骨痛。其有静者在足。”。呈现出来的脉象是沉的，而且很细，还没有劲。沉细为阴，阴指的是里，是内脏的病，“则为骨痛”。临床上表现如骨节疼痛，风湿、类风湿关节炎类患者。如果仅仅只是脉象沉细，也不躁急， 病在足三阴经。足三阴经包括足厥阴肝经、足太阴脾经和足少阴肾经。脉沉细且有静，指的是脉跳的比较慢，比较和缓，这时候说明阴寒之气更加深。王冰曰：“若细沉而躁，则病生于手阴脉之中，静者，病生于足阴脉之中也，故又曰，其有静者在足也。阴主骨，故骨痛。”如果脉象沉细也很躁急，则病在手三阴。手三阴包括手少阴心经、手厥阴心包经和手太阴肺经。马莳曰：“诸脉皆沉细，而沉细中不静，其病当在手之阴经。盖沉细为阴，故属阴经，而不静为阴中之阳，乃知其在手也。惟沉细为阴脉，病当在里，骨痛。若沉细带静则为阴中之阴，而寒入于下，其病不在手经而在足经矣。浮沉躁静之间，乃阴阳手足之所由分者如此。”张志聪曰：“无论左右三部之细而沉者，皆在于阴分。其沉细而有静者，在足之三阴也。阴阳系日月论曰：手之十指，以应天之十干。足之十二经脉，以应地之十二支。故其有静者知在足也。太阳少阴，为水火阴阳之主，故为热为骨痛也。”《类经》曰：“沉细为阴，而静则阴中之阴，故脉但沉细者，病在阴分，当为骨痛。若沉细而静，乃为阴极，故当在足。在足者，阴中之阴，谓足三阴经也。”“数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。”代，止的意思。数，指的是数脉。吴昆注解曰∶“数，阳脉也，阴固于外，阳战于内，则脉厥厥摇动，名曰动脉。五来一止，七来一止，不复增减，名曰代，是为阳结。”数脉里有歇止，用现代的话说就是心率不齐。心率不齐“病在阳之脉”。会出现泄泻和大便脓血的情况。临床上多呈现溃疡性结肠炎、肠炎。《伤寒论》里有一方剂叫葛根芩连汤或者是泻心汤系列，是对治这种病的。王冰曰：“代，止也。数动一代，是阳气之生病，故言病在阳之脉。所以然者，以泄利及脓血脉乃尔。”《类经》曰：“数动者，阳脉也。数动一代者，阳邪伤其血气也。故为泄及便脓血。”张志聪曰：“此申明浮沉之在气而不在经也。所谓诸浮在阳，诸沉在阴者，在阴阳之气也。故为热，为骨痛。如在阳之脉，则脉见数动，而为便脓血之经证矣。阳热在经，故脉数动；热伤血分，故便脓血；经血下泄，故一代也。”《素问释义》曰∶“三阳挟至，升降不运，水谷不消，木气于冲，则为泄利。湿热淤积，久而腐败，是以化为脓血”《素问经注节解·卷二》曰∶“凡血必随气行，代则气断续而血壅，血壅则大小二便皆见脓血。”
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