肝硬化的辨证施治

肝硬化腹水期：由于肝脏功能代偿不全，症状逐渐加重。

1，脾肾阳虚型

主症：形体消瘦，面色苍黄，肢冷畏寒，腹胀膨隆，溲少便溏，下肢浮肿，舌淡苔白，脉沉细无力。

治则：温阳化水。

处方：真武汤。

附子，白术，茯苓，白芍，生姜。

附注：腹水形成多缘肾虚，“肾者胃之关，关门不利聚水而从其类”。制水者脾也，脾气散精上输于肺，水精四布，皆赖肾阳煦化作用。肾阳衰惫，其水乃成，故以本方治之。

2，肝肾阴亏型

主症：形体消瘦，面色晦滞，潮热盗汗，渴不欲饮，尿少浮肿，腹胀膨隆，甚则吐衄便血，舌质红降，光亮少苔，脉弦细而数。

治则：滋养肝肾。

处方：一贯煎加减。

枸杞子，沙参，川楝子，麦冬，生地，当归，白芍，柴胡，鳖甲，丹参。

附注：本方为肝肾阴虚，血燥气滞而设。若支撑胀满，肝木横肆，宜阴柔之品济之，濡养肝阴，调达其性。再以鳖甲软坚，丹参化瘀，为肝肾阴虚者常用方药。

上述诸法，用之无效，腹水明显日渐加重，也可酌情选用逐水药物，如：十枣丸，控涎丹，舟车丸（根据病情选用，空腹吞服）。或用甘遂末（空腹吞服）。有的可使腹水随小便排出，收一时之效。但不可久服，应随时维护正气，特别是对于发烧体弱，有岀血及肝昏迷倾向者，更应慎用。同时还要注意患者的饮食调养。